为深入推进医保领域“放管服”改革,进一步优化医保生育报销服务,促进人口长期均衡发展,今年以来,市医保局对生育保险待遇支付这项高频服务事项的经办流程进行改革“再优化”,持续推进生育津贴“免申即享”服务模式,架起服务参保群众的“连心桥”,让参保群众感受到实实在在的获得感。
扩大待遇范围。根据国家医疗保障局办公室印发《关于做好支持三孩政策生育保险工作的通知》的要求,深入定点医疗机构、社区开展调研,充分收集社情民意,经省医疗保障局备案后,取消了生殖健康服务证、结婚证等作为申报生育津贴必要材料的规定,将女职工非婚生育、超三孩生育医疗费用和生育津贴纳入生育保险待遇支付范围,参保职工携带医保凭证在定点医疗机构即时结算,生育津贴待遇“免申即享”“应享尽享”。
完善信息流程。重新梳理生育保险待遇申领流程,整合生育备案、医疗费结算和津贴发放等经办环节,积极开展“安徽省医疗保障信息平台生育津贴模块”的流程改造及测试工作,持续优化生育津贴“免申即享”线上流程。符合条件的参保女职工在定点医疗机构进行生育医疗费直接结算后,由医保经办机构通过医保平台采集参保职工生育结算信息,核定生育津贴待遇,直接将生育津贴发放至女职工指定银行账户中,无需提出申请,也无需提供材料凭证。
坚持宣传先行。一方面利用“淮北医保”微信公众号等线上渠道推送生育津贴“免申即享”有关政策解读。另一方面,组织医院医保办工作人员、窗口人员参加“免申即享”培训,做好技术指导;在医院开设“免申即享”服务窗口,张贴生育津贴待遇“一事一指引”解读式宣传海报,简化就医指南,确保政策不折不扣执行到位。
优化营商环境。“免申即享”政策措施实现参保职工生育待遇的及时、充分支付,为女职工产假期间的基本生活和基本医疗保健需要提供可靠保障,同时优化了企业的人力成本管理,增强了劳资关系的稳定性,为企业发展注入强劲动力。职工生育津贴“免申即享”政策实施以来,截至10月31日,“免申即享”生育津贴待遇2179人,累计发放7675人次,涉及基金3738.49万元。
记者 王陈陈 通讯员 舒鹏