濉溪县加快建设紧密型县域医共体

2024-01-18 08:24:28    相信新闻

濉溪县医疗保障局全面落实各级党委政府深化医疗保障制度改革部署要求,因地制宜加快推进紧密型县域医共体建设,更好地优化下沉资源,拓展服务模式和内容,让老百姓能够在家门口获得更高水平的医疗卫生服务,进一步减轻群众就医负担。

人民至上,加快建章立制。县医保局坚决贯彻落实县委、县政府打造紧密型县域医共体“濉溪样板”决策部署,立足职能职责,充分发挥医保基金杠杆作用,严格落实“两包”资金不走样,出台城乡居民医保基金预算管理等一系列支持政策。优化县域医共体综合绩效考核指标体系,加大医保考核指标分值占比,并根据综合考核结果,按照县镇村6:3:1分配比例及时兑现结余分配,有效激发医共体成员单位同心同向的内生动力,推动形成效益共创、利益共享的“利益共同体”,保证公立医院“一切以人民健康为中心”的公益性。

深化试点,实现医防融合。2020年,濉溪县实施全省门诊特殊疾病保障试点以来,针对高血压、糖尿病和常见慢性病人群,将41组常见慢性病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用,结余部分按县、镇、村4:4:2的份额分配,有效解决急慢分治的分级诊疗制度落实中,基层医疗机构如何在防病工作中实现待遇保障的问题。以行政村(社区)为单位,以高血压、糖尿病为突破口,依托医共体239支“1+1+N”签约管理团队,大力推行试点人群健康网格化管理。把试点“两病”和慢病人群作为家庭签约服务重点,进而探索开展全人群健康单元建设,更好地促进分级诊疗,强化医防融合,推动医共体转型升级。

守正创新,推深做实“预算”。积极探索DRG付费改革与紧密型县域医共体医保基金包干管理有效衔接路径,认真落实医保基金“双预算”管理,在医共体按人头总额预算管理基础上,以上年度市域内参保住院总费用为基数,适当考虑增长因素,制定2023年度DRG付费总额预算46574.09万元,现总体支付率93.83%,合理确定辖区参保人口市域内DRG付费总额预算,市域外住院就医发生的医保基金支出从医共体总额预算中支出。着力规范医保基金拨付和结算流程,建立健全了医共体激励约束机制,医疗费用快速增长势头得到有效遏制,社会各界反响良好。

    首席记者 肖干 通讯员 丁杰
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