相山区医保局“四个强化” 筑牢基金安全防护线

2025-07-29 09:13    淮北新闻网

今年以来,相山区医保局坚持以“四个强化”为工作准则,维持基金监管高压态势,守牢人民群众救命钱。

强化监督检查。坚持基金监管常态化,依托省、市级飞检、数据筛查等手段开展多轮检查,严厉打击违法违规使用医保基金的行为。截至目前,已累计现场检查定点医药机构63家,约谈、限期整改30家,违规解除医保协议6家,暂停医保协议/结算20家,累计追回违规使用的医保基金178.98万余元。

强化自查自纠。依据省、市自查自纠规则,督促定点医药机构对照问题清单开展自查自纠,压实定点医药机构自我管理主体责任,进一步正确引导两定机构合规合法提供医药服务。今年以来,定点医药机构机构自查自纠主动退缴共计104.36万余元。

强化专项治理。聚焦特殊医保违规行为,采取针对性措施,高效迅速及时堵漏,进一步提升监管质效。相山区聚焦基层医院易出现的挂床住院、虚假住院等违规行为,开展挂床住院突击检查1次,有效督促医疗机构规范自身诊疗行为。

强化政策宣讲。围绕本年度“医保基金安全靠大家”主题,多措并举推进医保基金监管集中宣传月活动,累计开展宣传活动10余场次,发放宣传物料5000余份。常态化开展现场督导和政策解读,举办定点医疗机构宣讲会、提醒会,以违规典型案例为样本,剖析违规行为,进一步实现以宣促管,营造基金监管人人知晓、广泛参与的社会氛围。

记者  王陈陈  通讯员  刘炳坤

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