相山区医保局打好医保基金监管“组合拳”

2024-12-04 11:38    淮北新闻网

今年以来,相山区医保局积极从多方面协同发力,着力加强医保基金监管。截至11月底,相山区累计追缴违规使用医保基金共计220.6560万元,中止协议7家。

相山区医保局深入开展日常监督检查全覆盖不留死角,聚焦重点领域开展专项整治精准打击,通过日常监管、专项整治联动、双线发力的模式,进一步增强监管力度,严厉打击了欺诈骗保行为。截至目前,已对全区455家定点医药机构完成现场检查,检查覆盖率100%。

紧扣“基金监管同参与,守护群众‘救命钱’”主题,切实营造基金监管人人知晓、广泛参与的社会氛围。全区共开展集中宣传十余场,发放打击欺诈骗保宣传三折页等资料65000份,同时公开招聘10名社会监督员,截至11月底,累计受理核查各级投诉举报22件。

全区依托视频监控、智能场景等系统,大力推进定点医药机构“云监管”,构建事前提醒、事中审核、事后监管的全流程监督管理安全防线。全区445家定点医药机构均配备医保在线视频监控,18家一级医院均配备医保智能场景设备,1家一级医院正在试点远程查房系统。

定期组织医保基金监管干部队伍开展业务培训,围绕基金监管检查方式、切入点、难点进行讲解,并及时学习新下发的文件精神。从具体事例入手,实现理论与实践的融合,全方位提升监管能力。今年来,已累计开展基金监管业务学习会11次。

记者  王陈陈  通讯员  刘炳坤

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