医保基金是保障人民群众健康权益的重要资金池，其安全、合理、高效运行是全社会关注的焦点。今年以来，濉溪县医保局聚焦医保基金监管痛点，全民参与、技术赋能、机制联动多措并举，实现监管模式从“单向管控”向“多元共治”转型，切实守护好老百姓的“救命钱”“健康钱”。

构建全民监督网络。濉溪县医保局畅通“一键直达”举报渠道，多形式设置举报渠道，积极鼓励群众主动参与，设立专项资金作为举报奖励。今年以来，群众自主上报“冒名就医”等线索5条。组建专业化社会监督员队伍，从人大代表、政协委员以及法律、财务等领域选聘6名监督员，赋予参加医保监管行动、自主监督的权限。

技术赋能闭环管理。濉溪县打造“码上安全”守护药品安全，打通电子处方与药品追溯码信息，实现处方开具、药品流转、医保结算全流程监管。智能审核把牢支出“关口”，充分发挥智能审核系统前置审核作用，筛查不合规医保数据，实现拦截、拒付自动化。利用智能监控开展远程查房，提升监管效率。通过夜间监控查房等方式检查定点机构38家，处理违规16家，智能扣款23.57万元、拒付156.59万元。

建章立制长效共治。构建“曝光台+处罚减免”双重约束机制，定期公开违法违规典型案例，公示“盗用他人信息”等典型案件2起。建立健全激励和约束并重的监管机制，落实“主动退回免惩戒”政策，对自查自纠，主动退回医保基金的免予协议处理或减轻处罚。定点机构共自查自纠主动退回医保基金200余万元，适用减轻处罚2起，不断激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力。

记者  肖干  通讯员  丁杰