近日，市人民医院病理科副主任医师陈洁、医师闵锐做客市传媒中心《名医直播间》栏目，对病理报告中常见问题进行解答。

病理报告是在手术、活检或细胞学检查后，将取下的身体组织制成标本，由病理医生在显微镜下进行观察、分析，最终得出的关于疾病性质的权威结论。比如，一个肿块是良性还是恶性？是哪种类型的肿瘤？它的恶性程度如何？手术切缘是否干净？这些关键信息都依赖于病理报告。

很多人谈“癌”色变，病理报告在癌症诊断中究竟扮演着怎样的角色？病理诊断是确诊癌症的权威标准方法。医生通过观察肿瘤细胞的异型性、分裂速度、侵袭方式等，来最终裁定它是不是癌，是腺癌、鳞癌还是其他罕见类型的癌。这个结论是决定后续治疗方案的根本依据。没有病理诊断，所有的治疗都像是“盲人摸象”，化疗、放疗、靶向治疗等重大治疗决策都无从制定。所以，病理报告是肿瘤诊疗道路上关键的路标，指引着临床医生和患者走向正确的治疗方向。

患者或家属经常在报告上看到“免疫组化”这个词，旁边还有一堆“+”和“-”号，这到底是什么？对患者有什么意义？免疫组化可以理解为给细胞“穿上有颜色的衣服”，在显微镜下能更清楚地区分它们。人的身体里有各种各样的蛋白质，不同的细胞表达的蛋白质不同。比如，有的蛋白只在乳腺癌细胞里高表达，有的只在淋巴瘤细胞里出现。医生利用这个原理，制造出能特异性结合这些蛋白质的抗体，并给抗体连上显色的“标记物”。当这些抗体遇到它对应的蛋白质时，就会结合上去，并在显微镜下显示出颜色（通常是棕色），这就是“阳性”（+）；如果没有颜色，就是“阴性”（-）。其临床意义十分关键，可以帮助确定肿瘤的来源和类型，在指导靶向和内分泌治疗上至关重要。

活检，通俗讲就是“取一点组织出来看看”，是获取病理诊断材料的主要方式。它的目的是为了在开展大规模治疗（如大型手术）之前，先明确病变的性质，避免不必要的创伤。比如，肺里发现一个结节，通过穿刺活检取一点点组织，如果证实是良性的，可能就不需要做开胸手术了。关于安全性，首先，任何医疗操作都有风险，但活检是在严格评估和精准操作下进行的。医生会通过超声、CT等影像引导，确保穿刺针精准地到达目标部位，最大程度避开血管、神经和重要器官。其次，取出的组织量非常少，通常只有米粒或细面条大小，对人体整体功能影响微乎其微。当然，可能会有一些短期的不适，比如疼痛、少量出血，但这些通常都是轻微和可控的。权衡利弊，活检所带来的诊断价值，远远大于其微小的风险。所以，当医生建议做活检时，这是为了给患者一个准确的诊断，从而制定安全有效的治疗方案。

■记者黄旭通讯员黄猛