近日，市人民医院胸心外科团队联合多学科成功救治了一名78岁高龄的巨大肺肿瘤破裂患者，创造了生命的奇迹。患者康复出院，送来了感谢的锦旗。

78岁的患者吕某因胸痛胸闷辗转多地求医，确诊为恶性程度极高的“肺肉瘤样癌”，肿瘤直径超10厘米且已破裂出血，合并高血压、冠心病等多种基础疾病，病情危急。面对手术风险极高、保守治疗难以控制肿瘤进展的困境，市人民医院胸心外科程辉主任团队紧急组织医学影像科、肿瘤科、麻醉科、血管外科、呼吸与危重症医学科、输血科、重症医学科等多学科会诊，最终决定实施急诊手术。手术中，团队克服麻醉插管难题，成功切除肿瘤及受侵组织，并完成淋巴结清扫。术后，患者在重症医学科和胸外科团队的接力治疗下病情逐渐好转，未出现并发症，最终康复出院。

此次救治突破了高龄、多系统疾病、肿瘤巨大且破裂三重险关，充分展现了医院多学科协作救治疑难危重症的综合实力与担当精神，彰显了“以患者为中心”的诊疗理念。这一成功案例不仅为类似罕见病例提供了宝贵经验，也为提升医院技术水平注入了新的信心。

科普链接：

肺肉瘤（PulmonarySarcoma）是一种罕见的肺部恶性肿瘤，起源于间叶组织（如肌肉、脂肪、血管、纤维组织等），占所有肺部原发肿瘤的不到0.5%。其治疗和预后因病理类型、分期、患者状况等因素而异。

一、治疗原则

1.手术切除

首选方法：早期局限性肺肉瘤（如未转移）以手术完全切除为主，术式根据肿瘤位置和大小决定（楔形切除、肺段切除、肺叶切除或全肺切除）。通常不需要广泛淋巴结清扫。

2.放疗

辅助放疗：用于手术切缘阳性或高风险局部复发患者（如高级别肉瘤、肿瘤较大）。

姑息放疗：缓解转移灶症状（如骨转移疼痛）。

3.化疗

局限性作用：肺肉瘤对化疗敏感性较低。

靶向治疗/免疫治疗：部分病例可尝试，但证据有限。

4.其他治疗

介入治疗：如射频消融、栓塞术用于无法手术的病灶。

临床试验：推荐患者参与新药或新疗法研究（尤其是晚期病例）。

二、预后因素

1.关键影响因素：

①分期：早期预后较好，5年生存率可达50%-70%；晚期（转移性）生存率显著下降（<20%）。

②病理类型与分级：

低级别肉瘤（如分化良好的纤维肉瘤）预后优于高级别（如未分化多形性肉瘤）。血管肉瘤、横纹肌肉瘤等侵袭性强，预后差。

③手术切除情况：完全切除者复发风险低，切缘阳性或姑息切除者易复发。

2.复发与转移：

常见转移部位：肺（对侧）、骨、肝、脑。

局部复发率约30%-50%，需密切随访（术后2年内高风险期）。

三、随访建议

频率：术后每3-6个月复查胸部CT（前2年），后逐渐延长间隔。

内容：影像学（CT/PET-CT）、病理活检（可疑复发时）、全身评估（如骨扫描）。

四、注意事项

首先病理确诊至关重要，其次多学科协作（MDT）：胸外科、肿瘤科、放疗科共同制定个体化方案。

总之，肺肉瘤预后差异大，早期手术是关键，晚期需综合治疗。患者应尽早由专业团队评估，并考虑临床试验机会。长期随访必不可少以监测复发。

记者 黄旭 通讯员 梁书增