淮北市持续优化医保门诊慢特病管理服务

2023-02-27 09:20    淮北新闻网

去年以来,市医保局聚焦门诊慢特病管理服务的堵点、难点,不断加强政策保障、优化经办服务,逐步提升服务效能和群众满意度,持续深化“一改两为”提升工作效能。

病种申报更高效。在医院现场申报的基础上,持续推动门诊慢性病病种线上申报。参保患者可随时通过国家医保服务平台APP、“安徽医保公共服务”微信小程序、“淮北医保”微信公众号等渠道,自行进行门诊慢性病病种申报,申报资料实时推送至评审专家后,对于符合认定标准的,医保局予以审核确认并及时录入信息系统,且免收鉴定费用,实现了“一次不用跑”。自2022年9月开通线上申报以来,已通过线上方式受理鉴定合格门诊慢特病患者1027人次。

用药负担更减轻。进一步规范统一全市慢特病病种、鉴定标准和用药目录,调整提高门诊慢特病保障待遇。目前,门诊慢特病病种数目已扩围至70个。将慢特病门诊费用纳入大病保险和医疗救助保障范围,进一步减轻慢特病患者负担。今年1月,全市基本医疗保险门诊慢特病结算共计5.73万人次,医疗总费用3217.54万元,统筹基金支付1643.16万元,大病保险基金支付31.20万元。

跨省结算更便捷。加快完善异地就医直接结算服务,在异地就医网上备案、住院和异地安置人员门诊费用跨省直接结算的基础上,开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗五个门诊慢特病跨省直接结算。自2022年10月1日实施以来,基本医保门诊慢特病累计报销78人、213人次,累计支出基金8.19万元,政策范围内报销比例达65%。

记者 傅天一

通讯员 娄宇 赵薇

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