今年以来，市医保局聚焦门诊慢特病患者医疗负担问题，通过优化政策、扩大范围、简化流程等措施，持续释放改革红利。截至目前，全市门诊慢特病报销73.8万人次，报销金额28705万元。

优化保障政策，提升报销水平。提高特发性肺纤维化慢性病支付限额。为保障参保患者长期门诊治疗需求，将特发性肺纤维化慢性病年度支付限额由原职工10000元、居民8800元，调整为职工20000元、居民17600元。规范统一慢性丙型肝炎病种及支付限额。将“慢性丙型肝炎1b型（编码M00204）和非1b型（编码M00203）”统一为“慢性丙型肝炎（编码M00203）”,年度基金支付限额由1b型职工9200元、居民8200元，非1b型职工5300元、居民4700元，统一为职工医保9200元、居民医保8200元。政策调整预计为参保患者减轻负担240万元。

扩大保障范围，完善服务体系。目前，全市门诊慢特病病种已达92种，其中普通慢性病病种44个，特殊慢性病病种48个，包括戈谢病、结节性硬化症等9种罕见病。全面取消基本医保门诊慢特病用药目录限制，患者只要使用符合病情的国家医保目录药品均可按规定报销。推行12周长处方制度，对高血压、糖尿病等病情稳定患者单次取药量可延长至3个月，减少患者就医频次。

简化经办流程，提升服务效能。建立待遇通达机制。帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症等8个病种实现“免申即享”，参保患者凭医保平台预享受名单直接认定并短信通知待遇；青光眼、重度特应性皮炎、恶性肿瘤等5个病种“即申即享”，患者申报后即时享受待遇。同步实现高血压、糖尿病等10个慢特病医疗费用跨省直接结算。建立“双通道”供药机制，确保患者用药便捷可及。上半年通过药店报销慢特病6906人次，报销金额2429万元；慢特病跨省直接结算9604人次，报销金额639万元。

下一步，市医保局将持续跟踪政策执行效果，动态调整保障范围和支付标准，深化慢特病保障服务体系建设，推动改革红利精准直达患者，切实守护群众健康福祉。

见习记者 傅天一

通讯员 李华