“现在生病就医出院时,结算报销已经实现了商保同步理赔,不用再跑到保险公司提交材料,而且保险公司赔付金很快就直接到账,真是方便又快捷!”近日,在合肥某医院接受治疗的淮北市民周女士欣喜地表示。
今年以来,市医疗保障局创新举措、优化流程,在全省率先推行“三结算”模式改革,推动医保基金由“被动购买”向“主动赋能”转变,开创“三医协同发展和治理”新格局,实现了医疗、医保、医药和参保群众四方共赢,持续提升群众看病就医体验。
据了解,“三结算”模式即:“即时结算”破解医疗机构垫付多;“直接结算”破解医药企业回款难;“同步结算”破解群众跑腿烦。在“同步结算”改革中,市医保局通过基本医保与商业健康保险数据的互联互通,实现了基本医保与“安徽惠民保”同步结算。参保群众在省内定点医疗机构出院时,通过身份直接识别、数据直接共享即可完成商保理赔直接到账,有效解决了参保群众“垫资”难和来回奔波之苦,推动了商业保险与基金医保的有效衔接,让人民群众看见了变化、得到了实惠。
见习记者 傅天一 通讯员 娄宇