“原来每次去县里医院做康复治疗，都要孩子开车来回接送。现在在家门口就能治疗，报销比例比原来也高，比原来方便多了。”家住濉溪县百善镇的张先生此前得了脑出血，之前一直在濉溪县人民医院进行康复治疗。去年，濉溪县组织牵头县级医院下沉技术骨干到分院开展“带教帮扶”，县人民医院的医生来到百善卫生院进行援建，大大减轻了张先生的负担。“治疗再也不用去路上折腾了。”张先生高兴地说。

张先生的感慨是我市群众在基层医疗机构就医获得感和满意度提升的一个缩影。近年来，我市全力推动紧密型县域医共体建设提质升级，不断改变着广大群众的就医体验，让百姓在家门口更有“医”靠。

强基工程

实现能力提升新突破

为了推动紧密型县域医共体建设，濉溪县推进能力建设强龙头，加强资源整合优布局，实现能力提升新突破。

完成县级医院补短板强基工程，2家医共体牵头医院均完成三级医院登记，县人民医院卒中中心达到国家高级卒中中心标准。全县建成省级临床重点专科3个、省级临床特色专科2个。18家卫生院（分院）全部建成中医馆，11家建制镇卫生院达到“优质服务基层行”推荐标准，5家中心卫生院达到二级医院能力水平。建设县医院南部次中心院区和双堆新城医院，推动主城区优质医疗资源向南平移。搭建“2+18”专家会诊服务中心覆盖全县，精准对接医患供需，推动“患者不跑专家跑”，进一步巩固分级诊疗机制。

利益共享

培育医疗机构新动能

在推动紧密型县域医共体建设的过程中，如何让各级医疗机构形成更紧密的合作？问题的关键是“钱袋子”，实现利益共享。

坚持总额预算“大包干”，将城乡居民医保基金按人头预算给医共体包干使用，并在总额预算的基础上对本县居民市域内住院实行DRG预算管理，结余考核后按县镇村6:3:1分配，促进医疗卫生机构在坚持公益属性的同时回归“价值医疗”。

创新慢病保障“小包干”。探索将47组常见慢病医保基金按人头交由卫生院包干使用，创新以总额“大包干”带动慢病“小包干”，结余考核后按县镇村4:4:2分配，建立起医保对慢病管理的激励约束机制。

探索结果导向“单元包干”。在总额预算的基础上，推动医保基金向232个村级签约服务团队包干，切实强化“以健康为中心”的结果导向，推动“健康守门人”和“医保守门人”制度落地见效。

资源下沉

丰富紧密发展新内涵

为了实现优质医疗资源扩容下沉与均衡布局，濉溪县持续推动人员下沉、技术下沉、服务下沉、管理下沉，打通基层健康服务“最后一公里”。

创新设立县镇两级医师培训统筹资金，建立人员下沉的长效保障机制。依托全民健康信息平台建立远程诊疗系统，推动医共体心电、检验、影像、超声、病理五大区域协同中心覆盖全县，检查检验结果互认共享，实现“病人少跑腿、信息多跑路”。积极推动牵头医院开展帮扶服务，2024年牵头医院驻点帮扶卫生院79人，学科共建覆盖18家分院24个科室，让农村群众不出镇就能享受县级优质医疗服务。逐步将公有产权村卫生室纳入卫生院延伸医疗服务点管理，实现由公建民营向公建公营、由购买服务向薪酬发放、由管理一体化向服务一体化的“三个转变”，村医队伍全面落实“乡聘村用”。

医防融合

探索健康管理新路径

医防融合是推进卫生健康事业高质量发展的关键之一。濉溪县推动公卫机构参与医共体建设，享受牵头医院5%的结余分配。探索疾控监督员驻点医疗机构制度，对医共体派驻68名专兼职疾控监督员，初步实现公卫机构与医疗机构人员通、信息通、资源通。

以行政村为单位在全县划分232个网格，打造网格化管理、精细化服务、信息化支撑的健康管理单元，推动县镇村三级2626名医疗卫生人员按照分片包保原则协同参与村级健康管理工作，2024年进村入户服务单元重点人群2.9万人次。

持续拓展家庭医生签约服务供给，推动牵头医院254名全专医生参与签约，组建县镇村三级协同的“1+1+1”签约服务团队；将签约服务延伸到学校、养老机构等功能社区。

从“基础薄弱”走向“优质发展”，从“利益松散”走向“价值共创”，从“重医轻防”走向“医防协同”……如今，濉溪县县域内医保基金使用占比从52.39%增长到60.59%，包干基金实现连续7年结余，全县居民重大慢病过早死亡率从15.46%下降至11.79%；2024年底，国家卫生健康委基层司对12个全国基层卫生健康综合试验区开展监测评价工作，濉溪县整体进展成效得分91.11分，排名第二；当年改革创新工作得分90.76分，排名第一。

记者 詹岩 通讯员 陈琢