濉溪县推进紧密型县域医共体建设

2024-01-17 07:54    相信新闻

近年来,县医疗保障局全面落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,推进紧密型县域医共体建设,进一步减轻群众就医负担。

提高站位,坚持谋而后动。2019年县医保局成立以来,坚决贯彻落实县委县政府打造紧密型县域医共体“濉溪样板”决策部署,立足职能职责,充分发挥医保基金杠杆作用,严格落实“两包”资金不走样,出台城乡居民医保基金预算管理等一系列支持政策。每年年初制定包干预算及支付办法,将城乡居民基本医保基金按医共体人头总额预付,按当年筹资总额扣除增量基金风险金(与上一年相比筹资增量10%)和大病保险基金后进行预算,将剩余95%的部分作为县域医共体按人头总额预算基金,全部交由医共体包干使用,让医院吃下“定心丸”。优化县域医共体综合绩效考核指标体系,加大医保考核指标分值占比,并根据综合考核结果,按照县镇村6:3:1分配比例及时兑现结余分配,有效激发医共体成员单位同心同向的内生动力,推动形成效益共创、利益共享的“利益共同体”,保证了公立医院“一切以人民健康为中心”的公益性。

深化试点,实现医防融合。2020年,濉溪县实施全省门诊特殊疾病保障试点以来,针对“两病”(高血压、糖尿病)和常见慢性病人群,将41组常见慢性病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用,结余部分按县、镇、村4:4:2的份额分配,有效解决急慢分治的分级诊疗制度落实中,基层医疗机构如何在防病工作中实现待遇保障的问题。以行政村(社区)为单位,以高血压、糖尿病为突破口,依托医共体239支“1+1+N”签约管理团队,大力推行试点人群健康网格化管理。把试点“两病”和慢病人群作为家庭签约服务重点,进而探索开展全人群健康单元建设,更好地促进分级诊疗,强化医防融合,推动医共体转型升级。

守正创新,做实“预算”。积极探索DRG付费改革与紧密型县域医共体医保基金包干管理有效衔接路径,认真落实医保基金“双预算”管理,在医共体按人头总额预算管理基础上,以上年度市域内参保住院总费用为基数,适当考虑增长因素,制定2023年度DRG付费总额预算46574.09万元,现总体支付率93.83%,合理确定辖区参保人口市域内DRG付费总额预算,市域外住院就医发生的医保基金支出从医共体总额预算中支出。着力规范医保基金拨付和结算流程,建立健全了医共体激励约束机制,医疗费用快速增长势头得到有效遏制。

见习记者 李雯雯 通讯员 丁杰

视频新闻
Copyright © 2016 - 2020 www.hbnews.net. All Rights Reserved
皖ICP备14005324号-2 皖网宣备07004号 皖公网安备34060002020003号 互联网新闻信息服务许可证:34120210006 信息网络传播视听节目许可证:11232006
版权所有:淮北市传媒中心