春季是过敏性鼻炎高发的季节。近日,市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任邹起瑞、护士长任艳丽做客市传媒中心《名医直播间》栏目,针对市民关心的健康问题,为病人支招治疗。
据了解,过敏性鼻炎(也称变应性鼻炎)是一种由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病。当机体接触过敏原后,免疫系统会产生过度反应,释放如组胺等炎症介质,从而引发鼻黏膜的一系列炎症症状,主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞等,可伴有眼痒、流泪、结膜充血等眼部症状,部分患者会出现嗅觉减退。该病具有一定的遗传倾向,且发病率较高,严重影响患者的生活质量,还可能引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症。
治疗方法多样,通常需根据症状严重程度、过敏原类型及患者个体情况综合选择。 常见的治疗方式:
1.抗组胺药口服:氯雷他定、西替利嗪、非索非那定(二代药物,嗜睡副作用较少)。鼻喷剂:氮卓斯汀、奥洛他定(起效快,针对鼻部症状)。
2.鼻用糖皮质激素,常用药物:布地奈德、氟替卡松、莫米松。作用:减轻鼻黏膜炎症,改善鼻塞、流涕和喷嚏,需规律使用(通常1-2周显效)。安全性:局部用药,全身副作用少,但长期使用需遵医嘱。
3.白三烯受体拮抗剂,代表药物:孟鲁司特钠(尤其适合合并哮喘的患者)。作用:阻断炎症介质白三烯,缓解鼻塞和夜间症状。
4.减充血剂,鼻喷剂:羟甲唑啉、赛洛唑啉(短期使用3-5天,避免长期导致药物性鼻炎)。作用:快速缓解鼻塞,但需谨慎依赖。
5.抗IgE单克隆抗体,代表药物:奥马珠单抗(用于重度难治性病例,需皮下注射)。
此外,还可以进行免疫治疗(脱敏治疗),适用人群:中重度、长期过敏且明确过敏原(如尘螨、花粉)者。使用中医中药,如玉屏风散、辛芩颗粒等可能辅助调理(需在正规中医指导下使用)。穴位注射足三里,手术治疗等。
得了过敏性鼻炎,除了遵医嘱治疗,在日常生活中,像饮食、居住环境这些方面,都该注意。生活有规律,早睡早起,劳逸结合,适当锻炼,增强抵抗力。戒烟戒酒,尽量避免不必要的应酬,不去人群密集地方,在空调环境的时间不宜过长,电扇不宜直吹。在花粉播散的季节,外出时应佩戴口罩。注意防寒保暖,随气温变化及时增减衣被,防止受凉感冒。保持居住和工作环境卫生,不养花草,不养宠物,勤通风,减少室内空气中的悬浮物,经常洗晒被褥、床单、床垫和衣服等防止尘螨的滋生。若在空气污染较严重的环境中工作,应注意改善工作环境或调整工种。保持乐观开朗的精神状态,正确认识疾病,坚持配合治疗、复诊,掌握正确的擤鼻、滴鼻及喷鼻方法,切忌随意用药,以免加重病情。避免接触致敏物,常年性变应性鼻炎者积极查找致敏原并避免接触,例如羽绒制品、动物皮革、化妆品等。已知对某一种食物过敏时则应暂停食用,可用其他食品替代,忌食寒凉生冷等刺激性食物,慎食鱼、虾、蟹类等海产食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果,补充维生素,多吃补益肺气的食物以提高机体抵抗力。可进行温冷交替浴、足浴,用淡盐水或冷水清洗鼻腔,如每次洗脸时,用手接触少量凉水,用鼻腔轻轻吸入冷水,然后喷出,反复十次,以达到清洗鼻腔的目的。可按摩迎香穴(位于鼻翼旁开0.5cm处),两手微握拳,用两手大拇指指关节在鼻梁两侧上下摩擦,每次5—10分钟,每日两次,手法由轻至重。