“医保话民生”之基金监管宣传月系列连载

 基本医疗保险参保长效机制（三）

一、2025年以前没参保的群众是否受影响?

不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年度基本医保起执行，即使以前没参保，只要从2024年起每年都在集中参保期参加居民医保，就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但2024年在年底前的集中参保期没有参保缴纳2025年度保费，那2025年就会有待遇等待期。

 但是！重要提醒——2025年度未参保的，到2026年度参保时在集中参保缴费期缴费的，仍需等待3个月方可享受居民医保待遇。

二、参保长效机制实施后对新生儿群体参保、职工医保转居民医保参保群体可有影响呢？

    新生儿出生后即参保不设置待遇等待期。如果出生后两年再参保缴费，则需要有固定等待期3个月加变动等待期1个月，共4个月等待期，新生儿父母可通过缴费修复变动等待期，缴费后等待期减少到3个月。

    参保人连续2年（含2年）以上参加职工医保，因工作变动，不再缴纳职工医保，立即转为居民医保，缴纳居民医保后，不受待遇等待期限制。居民医保中断参保若干年后，重新参加职工医保的，需执行职工医保参保的等待期政策。出国（境）人员参照本情形原则执行。港澳台人员参加居民医保如发生断保，执行与内地居民相同的固定等待期和变动等待期政策。

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，其他居民均需要连续参保、且在集中参保期内参保缴费，否则将有待遇等待期和降低大病报销额度约束，断保时间越长重新参保后待遇等待期越长。

来源：国家医保局

烈山区人力资源和社会保障局（医保局）宣