近日，市人民医院消化内镜室副主任张迪、消化内镜室护士长董琳琳做客市传媒中心《名医直播间》栏目，详解内镜微创治阑尾炎，科普结直肠癌早筛要点。

阑尾炎是阑尾（盲肠末端的小管状器官）的炎症，其病因多样，通常由管腔阻塞（主要病因）、细菌感染等因素引起。阑尾炎的治疗方法需根据病情严重程度、患者年龄及并发症等因素综合选择，主要包括三种方式：手术治疗、抗生素保守治疗、新兴微创治疗。目前，内镜下治疗阑尾炎（如结肠镜下逆行性阑尾炎治疗术，简称ERAT）是一种新兴的微创方法，通过结肠镜或特殊内镜器械，解除阑尾管腔梗阻（如取出粪石）、引流脓液，并局部冲洗/给药，保留阑尾器官。

内镜下阑尾灌流术护理核心目标是快速恢复肠道功能（关注排气、排便）、预防并发症（穿孔、感染、肠梗阻）、心理支持贯穿全程（尤其保器官决策焦虑）。微创治疗具有许多优势。无创操作，避免手术切口，体表无疤痕。保留器官：维持阑尾的免疫功能。恢复迅速：通常24—48小时即可出院。并发症少：显著降低术后感染和肠粘连风险。通过规范化护理，ERAT患者通常24—48小时出院，1周内恢复日常生活。

肠道肿瘤包括发生在肠道及阑尾的各种良性、恶性肿瘤。良性肿瘤主要指小肠、结直肠的息肉或良性腺瘤；恶性肿瘤，主要指发生在小肠及结直肠的腺癌、间质瘤、神经内分泌肿瘤和淋巴瘤等。除此之外，阑尾也会发生恶变，如阑尾腺癌、阑尾黏液性肿瘤等。目前关注最多的是发生于结直肠的恶性肿瘤——结直肠癌，又称大肠癌，是消化道常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。随着我国人民生活方式的改变，结直肠癌已成为我国发病率仅次于肺癌的第二大癌种。

当身体出现哪些症状需要警惕结直肠癌呢？1.排便习惯改变，便秘或腹泻便秘交替、大便次数增多、排便费力，有便意无大便解出等；2.大便性状改变，便条变细，出现便血或黏液血便等；3.腹痛，多为隐痛，如有梗阻可表现为绞痛；4.腹部肿块；5.全身症状：不明原因出现贫血、乏力、消瘦以及低热等。如果出现了以上情况的一条或几条就应该警惕结直肠癌的发生。结直肠癌早期很少出现症状，早期癌（病变仅限于黏膜）可无任何症状。如果等有了症状再去检查，肿瘤就已经生长到一定程度了，都是中晚期了，治疗效果也就非常差了。目前的筛查方法包括：高危因素调查问卷、免疫法粪便实验、肛门指检、肿瘤标志物的筛查、影像学检查及电子肠镜检查等。其中电子肠镜检查是金标准，其优点在于可对全结肠进行“无死角”的观察，并可做活检和息肉切除。结直肠癌大多是由于肠腺瘤或息肉恶变而来，腺瘤或息肉恶变需要5—10年的过程，如果在做肠镜的过程中发现腺瘤并做内镜下切除，就能有效地预防结直肠癌的发生。所以40岁以上的人群每隔3—5年就需要做胃肠镜检查，如果40岁以上又合并以上高危因素的话，就需要每年做一次胃肠镜检查。

记者黄旭通讯员黄猛