淮北市医保局精心打造“党建+基金监管”品牌 凝聚监管合力筑牢安全防线

2025-01-27 08:52    淮北新闻网

 

一直以来,市医疗保障局以维护医保基金安全作为首要任务,注重做好党建与医保基金监管结合文章,凝聚基金监管合力,筑牢基金安全防线。

党建引领,锻造监管精干力量。强化党组织建设,基金监管岗位吸收2名优秀青年加入党组织,培养1名入党积极分子,为党组织注入“新活力”。加强思想教育,开展集中政治理论学习、“书记讲党课”和“微党课”等活动,提升政治素养;为新提任干部和录用人员进行廉政谈话,敲响“警示钟”,筑牢思想防线。搭建常态化培训平台,磨砺执法“利刃”,采取集中培训、线上学习、案例分析会等形式,定期开展医保核心业务和监管执法相关法律法规培训,执法人员均通过执法资格认证考试,多人次参加国家局及省局飞行检查,圆满完成任务并受到表扬,监管队伍业务水平显著提升。

党建赋能,奏响政策宣传强音。党建引领发挥“风向标”作用,以医保基金监管宣传月为契机,线上线下协同发力,营造维护医保基金安全的良好氛围。线上以借助公众号、市医保局网站等平台打造宣传“主阵地”,发布政策解读、宣传片等内容。线下以“开放式党课”、新闻发布会,开展进社区、进学校等“六进”活动,架起宣传“扩音喇叭”;在医保大厅、两定机构等关键场所张贴海报、播放游走字幕、标语,撒下“宣传网”,全方位、多层次地将医保政策送入千家万户,夯实诚信医保文化,让医保基金安全意识深入人心。

党建护航,掀起专项精准打击。推动“两定”机构自查自纠常态化,2024年自查自纠规则155条,督促其自我约束、自我规范,形成行业自律“内驱力”。开展拉网式全覆盖检查,抽调业务骨干、医疗专家等组成检查组,精准筛查疑点数据,通过现场核查、病历审查等方式,核查疑似违规问题,对违法违规问题“零容忍”,市属定点医药机构监督检查覆盖率达100%。同时,聚焦骨科、血透和重症医学等重点领域,靶向出击欺诈骗保行为,以雷霆手段穿透式监管,确保每一分医保资金都用在刀刃上。

党建驱动,打造智能监管天眼。发挥党组织在监管系统建设的战斗堡垒作用,建成覆盖全市“两定”机构的医保视频监控系统,装上基金监管“千里眼”,有力打击冒名购药、套现等违规行为。试点推行以康复理疗、血液透析为场景的智能场景监管,并在全市96家医疗机构成功上线应用,成功拦截大量疑似违规行为,应用成效显著。推动以“进销存”、远程查房、门诊统筹、数据监测等应用项目的智能场景二期项目建设,整合数据资源,运用大数据技术深挖关键信息,打造一体化智能监管体系,全面提升监管效能与精准度,让医保基金监管在智能化时代跑出“加速度”,目前二期项目已进入试运行阶段,为医保基金监管工作提供更多技术支撑和数据支持。

见习记者 傅天一 通讯员 赵红宇

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