淮北市医保局重拳出击斩断回流药销售“利益链”

2025-04-30 08:29    淮北新闻网

今年以来,市医保局以“应采尽采、依码结算”为指引,构建“采集固基、智能监管、联动治乱”全链条治理体系,向回流药销售“利益链”发起总攻,全力守护群众用药安全与医保基金安全。

坚持应采尽采,开展追溯码采集攻坚行动。联合派驻纪检组下发提示函,通过实地调研优化就诊流程与系统,实施“日通报、周考核”制度,推动定点医药机构主动排查问题。截至4月20日,700家定点零售药店100%接入,上传追溯码592万笔;659家定点医疗机构接入率达98.8%,上传追溯码507万笔,筑牢打击回流药的数据防线。

坚持智能筛查,开展医保数据监测行动。依托医保基金监管子系统与追溯码数据,运用大数据模型实时监测参保人员购药记录,自动识别同一追溯码多次销售等异常情况。构建“数据筛查+智能预警+精准拦截”监管链条,主动筛查药品追溯码回流倒卖疑点数据,锁定160条问题线索,涉及34家定点零售药店,与国家下发线索高度吻合,抢占案件查办先机。

坚持协同共治,开展药品流通整治行动。联合市场监管部门开展“药品清源行动”,聚焦串换、倒卖医保药品等违规行为,通过现场检查、数据比对、追溯码核验等方式,核查药品购销渠道与票账货一致性。严格把关处方药品销售,利用“码上放心”等平台抽查库存药品,压实零售药店主体责任,规范药品流通全环节。

通讯员赵勇

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