淮北市医保局全方位全过程监管定点零售药店

2025-04-30 08:30    淮北新闻网

今年以来,市医保局充分利用医保视频监控系统,切实加强医保基金常态化监管,对定点零售药店进行全方位、全过程监管,有效防范医保基金安全风险,取得显著成效。

织密监控网络,全域覆盖无死角。建成覆盖全市718家定点零售药店的医保视频监控系统,将规范安装高清视频监控纳入新增医保定点准入条件,明确摄像头需覆盖医保结算区等核心区域,实现交易行为全流程可溯。实时采集视频数据并上传至监管平台,形成“横向到边、纵向到底”的监控网络,有效遏制违规刷卡、虚假结算等行为。

智能筛查预警,精准锁定证据链。依托医保基金监管智能场景监控系统,对医保结算数据进行分析筛查,实时生成并推送异常结算预警信息。针对筛查出的费用异常、高频次结算等疑点线索,由专人定向调取对应时段场景监控录像进行核查比对,精准锁定违规操作证据链,今年以来发现的异常线索已按程序进行处理。

视频监管闭环,严管震慑促规范。视频监控数据深度融入定点零售药店考核评价体系,经核查确定违法违规违约行为,进行严肃处理,履约情况与医保基金拨付挂钩,倒逼定点零售药店加强管理。梳理高风险环节和常见违规类型,针对性开展政策宣传培训,引导定点零售药店规范服务行为。同时我市将对情节严重的取消其医保定点资格,并向社会公开曝光,形成强大震慑力。

见习记者傅天一

通讯员赵红宇

 

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