今年以来,杜集区医保局改进监管方式,聚焦监管薄弱环节,构建全方位、全流程监管体系,通过事前培训、事中预警、事后整改的闭环管理,切实维护医保基金安全。
智能审查,筑牢医保基金“防火墙”。在全区135家定点医药机构全覆盖安装视频监控,实时查看参保人就医购药情况,从源头规范服务流程。依托智能监管平台,运用大数据分析,对同进同出住院等可疑线索发出预警,强化事中监管。全面推广追溯码应用,堵塞“回流药”等管理漏洞,完善事后监管。
严查严改,拧紧基金监管“安全阀”。根据省飞检、市交叉互查、线索核查、全覆盖检查中发现问题,杜集区医保局压实监管主体责任,坚持“零容忍”态度,从严从快处置违规行为,督促医药机构限期整改。截至目前,追回违规医保基金并扣除违约金共95.39万元,通过“以查促改”实现监管常态化、规范化。
全民参与,织密社会监督“安全网”。通过发放宣传折页、悬挂、播放宣传标语等形式,广泛宣传基金监管政策法规,用“家常话”向群众解释追溯码应用,推广“扫码购药”服务,引导群众关注、参与基金监管,守护群众用药健康。公布医保监督举报电话、《致定点医药机构一封信》,鼓励社会机构和群众对发现的欺诈骗保行为及时进行投诉举报,共筑医保基金安全防线。
记者 王陈陈 通讯员 张祥荣