今年以来，濉溪县医保局主动作为，紧盯基层医疗机构医保领域存在的突出问题，扎实推进医保违法违规行为专项治理，全力维护医保基金安全，严监管、动真格、促长效，多措并举强化基金监管出实效。

开展打击“欺诈骗保”专项行动。为进一步做好2023年全县医保领域欺诈骗保工作，县医保局联合县人民检察院、县公安局、县财政局、县卫健委联合印发《2023年濉溪县医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，并组织召开五部门联络员工作会议，对欺诈骗保工作进行部署安排。县医保局组建工作组对全县定点医疗机构、药店、诊所、卫生服务站等两定机构进行全覆盖检查。重点聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域；聚焦医药结算费用排名靠前的重点药品、耗材等；聚焦虚假就医、医保药品倒卖等重点行为。截至目前，已完成28家定点医疗机构全覆盖检查。

开展整治“挂床住院”专项行动。上半年，县医保局针对部分医疗机构存在“挂床住院”的违规问题，在全县范围内开展了整治“挂床住院”专项行动。县医保局联合县卫健委在派驻纪检组的监督下对全县定点医疗机构开展“挂床住院”专项检查，检查覆盖率100%；并对前期存在突出问题的4家定点医疗机构进行“回头看”。通过多频次、多部门专项检查，“挂床住院”全面整治工作效果明显，全县各定点医疗机构的思想意识及规矩意识得到有力提升。

开展政策宣传，扎实开展“基金安全宣传月”活动。为持续加强我县医疗保障基金监管，强化定点医药机构和参保人员的法治意识，筑牢医保基金安全防线。今年4月份，县医保局在全县范围内组织开展了以“安全规范用基金，守好人民‘看病钱’”为主题的基金监管集中宣传月活动。重点在医保经办窗口、门诊大厅、住院部、定点零售药店及基层卫生医疗机构醒目位置，张贴公示宣传海报和宣传标语，利用显示屏滚动播放宣传字幕、动漫情景短片，广泛宣传医保基金监管相关法律法规。

开展政策培训，牢固树立基金安全意识。县医保局分批对定点医疗机构和零售药店开展2023年度医疗保障服务协议签订暨医保政策培训会。会议对《濉溪县定点医疗机构医疗保障服务协议（试行）》《医疗保障基金使用监督管理条例》等医保政策进行解读释义，通报了典型欺诈骗保案例并开展专题警示教育。通过培训，各定点医药机构负责人树立了法治规范意识，强化了行业自律自觉性，为维护我县医保基金安全打下了坚实基础。

突出动真碰硬，提升监管震慑力。县医保局紧盯基层医疗机构医保领域存在的突出问题，以“有举必查、查实必究、究其必严”为原则，对部分医疗机构存在的违规行为进行了依法依规处理。截至7月底，共查处医疗机构11家，行政处罚4家，追回医保基金23.2万元。县医保局及时召开全县定点医疗机构负责人会议，对医疗机构违规问题处理情况进行了通报，要求全县定点医药机构引以为戒，严格遵守医疗保障法律、法规及有关政策，认真履行定点医药机构医疗保障服务协议，规范医保基金使用行为，自觉维护医保基金安全。

记者　傅天一　通讯员　赵龙