为管好参保群众的“救命钱”，合法合规使用医保基金，今年以来，烈山区医保局积极探索监管新模式，把日常监管分级管理与年度考核有机结合，有效提升医保基金监管精细化水平。

精准施策，制定差异化监督管理标准。以两定机构年度履约情况为准则，制定等级评价标准，将两定机构划分为A、B、C、D、E五个等级。A级、B级为优秀和良好等级，代表基金安全管理风险小，按常规开展日常监督检查；C级为中等等级，代表基金安全管理存在风险较大，按常规开展日常监督检查，督促其守法诚信经营，根据情况约谈机构负责人；D级为较差等级，代表基金安全风险很大，列入医疗保障重点监控对象，加大监督检查力度和频次，责令限期整改，如在限期内未整改或整改未达标则暂停医保结算，整改达标后恢复医保结算。E级为差等级，代表基金安全风险巨大，予以解除医疗保障服务协议并公示。通过等级分级进行精细化监管，加大对安全风险等级较高机构的监管力度，做到科学监管。

不断完善，充分发挥分级监管结果运用。结合《淮北市医疗保障定点医药机构考核评价办法（试行）》，以协议履约情况为突破口，将日常监管等级评价结果纳入淮北市医疗保障定点医药机构考核评价日常检查得分，让定点机构认识到出现违规违法行为不只是协议处理或行政处罚，还要根据分级情况增加被监管频次或被解除医保协议，且涉及到医保资金年度清算决算，真正做到让定点机构自觉规范履约，规范使用医保基金，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

记者　刘露　通讯员　葛保勇

【实习编辑 车惠莲】