近日，市人民医院胸心外科成功为一位五脏六腑反着长的“镜面人”患者实施了一次艰难的“逆思维”微创手术，完整摘除了体内肿瘤。

今年73岁的患者侯某因呼吸道感染，咳嗽、咳痰并伴有发热来院就诊，CT检查时发现前纵隔占位性病变，并且内脏居然全部“长反了”（医学上称之为“镜面人”，发生率仅为百万分之一），进一步行胸部增强CT检查后被诊断为胸腺瘤，且伴有白细胞减少和粒细胞缺乏。

患者胸腺瘤体积已经超过4公分，主体位于心脏右侧前上方，可能侵犯右肺和心包，由于前纵隔空间狭小，手术操作主要在心包、大血管和心脏表面进行。手术本身难度较高，又因患者内脏反位，客观上增加了损伤大血管的风险，肿瘤基底位于肺动脉圆锥和主干根部表面。如果肿瘤进一步生长，很可能侵犯肺动脉，种种问题给根治性手术带来极大困难，对手术医生的操作也带来巨大的挑战。

胸心外科立即组织MDT多学科会诊，经过讨论，胸心外科主任程辉团队决定采取经剑突肋缘下胸腔镜微创手术的方式切除肿瘤，避免损伤患者肋间神经血管和肋骨，术中更容易保护双侧膈神经和无名静脉及乳内动静脉。经过充分的术前准备，治疗团队克服思维定式，认真辨别毗邻结构，反复确认解剖关系，成功完成手术。不仅完整切除肿瘤和全部胸腺，还切除了被肿瘤侵犯的右侧肺组织，手术过程顺利，术中出血量少。术后侯某恢复良好，次日即下床活动，2天拔除引流管，1周痊愈出院。

“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即双肺、心脏、肝脏等器官的位置与正常人相反，英文文献记录“Mirrorpeople”发生率大约为百万分之一。医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论，一般认为是在人体胚胎发育过程中出现突变，由于只是内脏器官位置发生变化，内脏之间的相互关系并未改变，因此，“镜面人”的生理功能跟正常人一样，对健康与生活没有什么影响。不过，有研究发现，大部分“镜面人”会伴有多发性先天畸形，能正常存活下来的比较少。

胸腺位于前纵隔内，即胸骨后与心脏和大血管前的狭小间隙内，成年后胸腺逐渐萎缩而失去功能，但部分人可能发生肿瘤或增生。胸腺瘤属于恶性肿瘤，多数生长缓慢，体积较小时无任何症状，长大后可出现压迫周围器官结构的相关症状，常常侵犯肺、心包、胸膜和大血管等重要组织。部分胸腺瘤常继发自身免疫性疾病，如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、甲状腺炎、大疱性皮炎等。因此一旦临床诊断胸腺肿瘤，即应尽早手术治疗。

记者　黄旭　通讯员　王丹